摘　要：目的 观察依降钙素治疗老年男性骨质疏松的疗效和安全性，为临床合理用药提供参考。方法 选择我院2009年12月～2010年11月收治的老年男性骨质疏松患者90例，随机分为对照组和观察组各45例。对照组患者给予口服钙尔奇D，观察组患者在此基础上给予肌肉注射依降钙素，连续治疗6个月。观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果 两组患者总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。结论 采用依降钙素治疗老年男性骨质疏松，可以取得较满意的临床疗效，且不良反应较轻微，值得推广应用。

关键词：依降钙素；老年男性骨质疏松；临床疗效；安全性

　　骨质疏松是老年人临床常见的疾病，患者发生骨量丢失、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易引起骨折，临床表现为骨痛、骨折等，严重影响了老年患者的生活质量。目前临床治疗骨质疏松症的主要方法是减少骨量丢失、保持钙质、增加或维持骨密度等[1]。我院采用依降钙素治疗老年男性骨质疏松，取得了较满意的临床疗效，现将结果分析报告如下。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择我院2009年12月～2010年11月收治的老年男性骨质疏松患者90例，年龄60～82岁，平均年龄为（71.50±11.25）岁；均有明显的腰背疼痛、全身骨关节痛等症状，其中25例患者有骨折史。全部患者均符合世界卫生组织的诊断标准，并经骨密度仪测定确诊。同时排除重要脏器功能障碍、合并糖尿病、甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤、长期服用药物引起的继发性骨质疏松症等患者。
　　采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各45例。两组患者从性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
　　1.2治疗方法
　　对照组患者给予口服碳酸钙D3片（商品名：钙尔奇D，惠氏制药有限公司生产，规格：每片含钙600mg、维生素D3125U，国药准字H10950029），1片/d[2]。观察组患者在此基础上给予肌肉注射依降钙素注射液（日本旭化成工业株式会社）20U/次，1次/周[3]。连续治疗6个月，观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。
　　1.3判断标准
　　将疼痛程度分为四级，其中0级表示完全无疼痛；1级表示可意识到不适；2级表示疼痛可以忍受或尚可活动。3级表示疼痛无法忍受或活动受限。
　　显效：治疗后症状改善2级或2级以上；
　　有效：治疗后症状改善1级；
　　无效：治疗后症状无改善甚至恶化[4]。
　　总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%
　　如同一患者发生几种不良反应，以症状最严重的不良反应计一次。
　　1.4统计学方法
　　全部数据均录入SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1临床疗效比较
　　治疗6个月后，对照组显效15例，有效22例，无效8例，总有效率为82.22%；观察组显效18例，有效24例，无效3例，总有效率为93.33%。两组患者总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。
表1两组患者治疗效果比较[例数（%）

注：与对照组比较，*p＜0.05
　　2.2不良反应比较
　　治疗期间，对照组发生恶心4例、面部潮红1例，不良反应发生率为11.11%；观察组发生恶心3例、面部潮红2例、皮疹1例，不良反应发生率为13.33%；全部不良反应症状均较轻微，未影响治疗过程。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。具体数据详见表2。
表2两组患者不良反应比较[例数（%）
注：与对照组比较，*p＜0.05
　　3.讨论
　　在目前应用于骨质疏松临床防治的药物中，钙剂和降钙素占有较大的比例。 充分补充钙质对减少骨丢失、防治骨质疏松具有重要的意义。正常人体内的降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌，是调节机体骨代谢的重要激素之一，可直接作用于破骨细胞膜受体，增加破骨细胞内c-AMP含量，调节成骨细胞活性并促进其增殖，对保持骨小梁的数量、形态和结构发挥着重要作用。此外，依降钙素还可通过降低脑细胞内Ca2+水平而提高痛阈值，起到一定的中枢镇痛作用，对缓解老年骨质疏松患者的骨痛症状十分有益。依降钙素于上世纪70年代末研制成功后已逐步应用于临床，与钙剂联用，弥补了单纯补充钙剂的情况下抑制骨吸收、降低骨转换效果不佳的不足之处。依降钙素是一种天然依降钙素衍生物，其以C-C键取代了S-S键，具有更高的生物效价，同时稳定性较好，在室温下即可保存。
　　本研究结果表明：采用依降钙素治疗老年男性骨质疏松，可以取得较满意的临床疗效，且不良反应较轻微，值得推广应用。

参考文献

[1]中华医学会编著.临床治疗指南·骨质疏松症和骨矿盐疾病分册[M].第1版，北京：人民卫生出版社，2006：1～8.
[2]张婷容，智喜梅，吴文.依降钙素对老年男性骨质疏松患者的疗效及安全性研究[J].中山大学学报（医学科学版），2009，30（3S）：199～201.
[3]陈玉华，陈敏，康后生.国产依降钙素治疗老年T2DM合并骨质疏松痛的观察[J].实用糖尿病杂志，2006，2（5）：40～41.
[4]陈东旭，刘志欣，张立波，等.依降钙素对老年性骨质疏松症骨密度和骨转换指标的影响[J].华北煤炭医学院学报，2006，8（1）：39～40.
[5]陈慧芳，徐伟健，曾金明，等.依降钙素治疗痴呆合并骨质疏松症临床观察[J].河北医药，2009，31（18）：2424～2425.