摘　要：了解会理县法定传染病的分布、流行趋势和特征，为制定预防控制对策提供科学依据。方法：采用描述性流行病学方法分析1996年～2007年会理县各类法定报告传染病疫情资料进行分类统计分析。结果：1996年～2007年共报告各类法定传染病22种，累计报告病例达10 667例，年发病率最高的是2004年为370.84/10万，最低为1996年83.53/10万，年均发病率为207.64/10万，12年间各类法定传染病发病以肠道传染病为主，共报告4 180例，占发病总数的39.19%；其次是呼吸道传染病，共报告3 928例，占发病总数的36.83%；第三是血源及性传播疾病，共报告2 451例，占发病总数的22.98%；主要传染病发病以病毒性肝炎、痢疾、肺结核、麻疹为主。2007年传染病发病率前3位依次为肺结核、病毒性肝炎、痢疾，发病率分别为87.36/10万、70.65/10万、58.01/10万。结论：会理县今后传染病防治工作重点是要加强肠道传染病和加大呼吸道的防治力度，同时还必须加强其他传染性疾病的防治与监测。

关键词：传染病；发病率；流行病学

　　为了解和掌握会理县传染病的发生、流行特点及其影响因素，找出流行规律，为今后科学制订传染病防治和措施提供可靠依据，对会理县1996年～2007年法定报告乙、丙类传染病疫情进行汇总、分析结果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：传染病资料来源于会理县疾病预防控制中心所属区、乡各医疗卫生机构上报的1996年～2007年法定甲、乙、丙类传染病报告卡，人口资料来源于会理县统计局。
　　1.2 方法：对会理县1996年～2007年上报的各类法定传染病按发病趋势、构成、传染病的主要途径分类排序，并对主要传染病的发病情况进行比较分析。
　　2 结果
　　2.1 发病情况：会理县1996年～2007年共上报法定传染病22种，累计报告10 667例，年平均发病率为207.64/10万；死亡2例，年均死亡率为0.04/10万。发病最高峰为2004年，全年报告1 614例，占发病总数的15.13%；最低年为1996年全年报告342例，占发病总数的3.21%。12年间发病整体呈曲线波动状态详见图1。

图1 会理县1996年～2007年传染病流行趋势
　　1996年～2007年共报告乙类传染病16种，9 439例，占乙、丙两类传染病总数的88.49%，死亡2例，占死亡总数的100%；丙类传染病6种，1228例，占乙、丙两类传染病总数的11.51%，无死亡病例报告。1996年～2007年乙、丙类传染病发病率详见表1。
　　表1 会理县1996年～2007年乙、丙类传染病发病率、死亡率（1/10万）年份　　2.2 各类传染病发病情况：1996年～2007年会理县传染病发病以消化道传染病为主，共报告4 180例，占发病总数的39.19%，其次是呼吸道传染病，共报告3 928例，占发病总数的36.83%，位居第三位的是血源性疾病及性传播疾病，共报告2 451例，占发病总数的22.98%，最低的是虫媒及自然疫源性疾病，共报告107例，占发病总数的1.00%，1996年～2007年各类传染病发病例数及顺位详见表2。
　　表2 会理县1996年～2007年各类传染病发病数和顺位年份
　2.3 主要传染病发病顺位：每年报告发病率居前5位的传染病顺位详见表3。
　　表3 会理县1996年～2007年传染病发病居前5位疾病顺位

　　2.4 主要传染病发病情况：①病毒性肝炎：1996年～2007共报告发病2 869例，年均发病率为55.85/10万，死亡2病例，年平均死亡率为0.04/10万，发病无明显季节性、无明显发病高峰，分型以乙型肝炎为主，12年间共发生1 961例，占病毒性肝炎的68.35%，位居乙、丙类传染病首位；②痢疾：12年间主要以细菌性痢疾为主，年均发病率49.31/10万，报告发病2 533例，占肠道传染病总数的41.25%，细菌性痢疾发病呈常年散发，以夏秋季多见；③肺结核：1996年～2007年以来呈上升趋势，共报告发病1 905例，年均发病率为37.08/10万，占呼吸道传染病总数的48.50%，尤其是近年来结核病的归口管理和疫情直报工作的不断深入开展，2004年后急剧上升，2007年达87.36/10万，处在历年发病最高水平；④麻疹：1996年～2007年共报告发病1 002例，无死亡病例，发病处于一种不稳定状态，年均发病率为19.50/10万，占呼吸道传染病总数的25.51%，占法定报告乙类传染病总数的10.62%；⑤伤寒：12年共报告发病428例，年均发病率为8.33/10万，2004年和2005年为发病高峰年和报道一致，近2年有所下降[1]。
　　3 讨论
　　近年来，随着重点疾病健康教育的开展、人民生活水平、文化水平的提高和社会的不断进步，人们对传染病防病知识的增强，传染病防治工作得到很大提高，尤其是计划免疫针对疾病得到有效控制。12年来病毒性肝炎位居会理县传染病之首，而控制病毒性肝炎的重点是乙型肝炎，乙肝疫苗是防治乙型肝炎最有效的措施，特别是提高乙肝疫苗首针及时接种率，同时提高青壮年乙肝疫苗覆盖率、加强血液制品和医院消毒管理。控制甲型肝炎除应加强食品卫生的管理和加强食品从业人员体检外，还应加大力度对特殊人群的监测和甲肝疫苗的预防接种，以提高人群免疫力。对痢疾和结核这两种传染病的防治任务也十分艰巨，痢疾在这12年来一直居高不下，因此要加强饮水、食品卫生的监管和重点疾病健康教育的力度，增强人民群众的防病意识，有效预防肠道传染病的发生和传播。
　　肺结核疫情也相当活跃、这方面与肺结核在全世界死灰复燃有关，也与1996年由丙类传染病改为乙类传染病实行归口管理，传染病网络直报的实施，以及重点疾病健康教育的深入开展，从而提高了报告率和检诊率有关，对肺结核应给予足够重视，加强转诊，归口管理，严格执行规范治疗，减低该病对人民群众健康造成的危害[2]。
　　麻疹、百日咳、流脑等计划免疫针对疾病已得到有效控制，但麻疹仍处于不稳定状态，因此必须提高儿童麻疹疫苗接种率，消除免疫空白，在一定时间内进行麻疹强化免疫，为在2012年消除麻疹打下坚实的基础。
　　血源及性传播疾病有抬头趋势，一方面会理县流动人口来往频繁，娱乐场所的增加为性病的发生、发展提供了温床，增加了性病防治工作的难度。另一方面的原因可能与以前会理县性病诊所缺乏有效的规范管理有关，以致于存在不同程度的性传播疾病漏报，瞒报或不报现象，其潜在的危害有可能被低估[3]。随着社会经济的发展，会理县流动人口的日益增多，人员交往的频繁，给传染病的管理工作带来一定困难，传染病防治工作任务越来越艰巨。
　　综上所述，会理县今后应该把病毒性肝炎、痢疾、肺结核、麻疹等作为传染病控制重点的同时还应加强控制血源性及性传播疾病和艾滋病的防控工作，针对流动人口制定出符合会理县实际情况、切实可行、行之有效的传染病管理机制，以防外源性疾病在会理县的传播和流行，加强疫情监测与暴发疫情的控制措施，继续保持和巩固计划免疫工作成果。

参考文献

：
[1] 许玉梅，蒙建作.黄俊德保县1996年～2005法定传染病疫情动态分析[J].华南预防医学，2008，34(4):62.
[2] 曾 光.未来10年我国传染病预防发展趋势的战略对策[J].国公共卫生，1992，8(4):147.
[3] 朱红卫，游小红.南昌县1994年～2003年法定报告传染病疫情动态分析[J].华南预防医学，2004，30(5):15.